申请人：                   

被申请人：                  

【提示说明】

1、劳动者要写明姓名、性别、汉族、出生年月日、住址，职业及联系电话;

2、用人单位要写明公司名称、住所地，法定代表人及联系电话。

请求事项

【提示说明】

仲裁请求明确，即请求仲裁机构确认劳动关系在/不存在或裁决被申请人履行/停止某种行为/或被申请人给付工资、经济补偿金、违约金等。

事实与理由

【提示说明】

1、简单描述事件发生的经过，即谁在什么时候入职，从事什么工作，是否签订书面合同办理社保，是否拖欠工资。

2、简单总结，即为维护申请人合法权益，依据民事诉讼法有关规定向贵委提起诉讼，请求予以支持。

此致

仲裁委员会

【提示说明】

1、仲裁机构名称要写清楚，一般写全称。

2、选择用人单位或合同履行地的劳动仲裁机构

申请人：                  

                  年                   月                   日

【提示说明】

公民个人，要亲自书写名字并捺指印;公司企业则要写公司企业全称并加盖公司公章。